俗话说,十人九痔,生活中很多人都被或轻或重的痔疮困扰着,因为疾患部位比较敏感而且不会急切地危害到生命健康,很多患者一拖再拖不愿及时接受正规治疗,最终导致病情转为严重更甚引致恶变的后果。且不说痔疮的其他严重危害,单是便秘便血以及带来的疼痛,就足以带来对如厕的恐惧,可以说,这个不起眼的疾病,深深影响着我们对幸福生活的感受度。今天,我们就带大家来了解关于痔疮治疗的一些情况。
痔疮又名痔核、痔病、痔疾等,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔核位于肛门里面黏膜的称为内痔,位于肛门口内侧附近称为外痔,二者都有的称为混合痔。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病的87.25%,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%,故有“十人九痔”之说。
医学研究表明,痔疮不治将产生一系列继发性危害和疾病。首先,便血、滴血、以及严重的喷血都将导致血虚、气虚,导致头晕、贫血、性欲下降、体弱无力、身体常感虚脱困倦;其次,由于便秘、大便燥结,易于挤伤痔核以致便血,病人大便时很痛苦,一般尽量强忍不便,使大便更加干燥,如此往复,形成恶性循环;再者,便血和便秘的这种恶性循环,使人厌食,造成脾胃功能的失常以及整个机体平衡失常及营养不良,易导致肝、肾疾病、肛裂、慢性结肠炎、肛瘘、肠癌等发生。尤其危险的是,当痔疮脱出无法回纳时,形成血栓,导致肛周组织坏死和感染;中老年因痔疮疼痛或排便困难,容易导致血压升高或心血管疾病发作,严重时危及生命;又因分泌物增多溢于肛外,不仅污染衣物,还易引起疼痛湿疹,对于妇女患者,还将会导致一些妇科疾病的发作等。
临床上,痔疮的主要症状有: (一)便血:无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。 (二)痔块脱垂:常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。 (三)疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。 (四)瘙痒:晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。
医学上痔的病因并不完全了解,可由多种因素引起,目前有下列几种学说: (一)肛垫下移学说:肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫,简称“肛垫”,系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时,即产生痔的症状。正常情况下,肛垫疏松地附着在肌肉壁上,排便后借其自身的纤维收缩作用,缩回肛管。当肛垫充血或肥大时,极易受伤而出血,并可脱出于肛管外。 (二)静脉曲张学说:从解剖上看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣,血液易于淤积而使静脉扩张,经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等,都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎,静脉失去弹性而扩张成痔。 (三)遗传、地理及食物因素:遗传是否可致痔的发生,目前无确切证据,但痔患者常有家族史,可能与食物、排便习惯及环境有关。
痔疮发病原因颇多,久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足,肠蠕动减慢,粪便下行迟缓或因习惯性便秘,从而压迫静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压升高,静脉壁抵抗力降低,也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析,不同职业患者中的患病率有显著差异,临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。不好的大便习惯、大便异常、饮食等原因也会引发痔疮。
一般来说,有症状的痔以非手术治疗为主,保守治疗无效的则需要手术治疗。手术治疗以切除缝合为主;非手术治疗主要有:(1)一般治疗:适用于绝大部分的痔。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。(2)局部用药治疗:已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。(3)口服药物治疗:一般采用治疗静脉曲张的药物。(4)注射疗法:将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;(5)胶圈套扎:套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;还有其他不常用方法等。
总体来说,中医对痔疮治疗效果较为显著,中医认为,痔疮与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。通过内服药物调理:清热去火,可改善便秘;补足营养,可弥补便血带来的损耗;调理肠胃,促进肠道功能正常,使排便正常无碍;等等。通过外用栓剂膏剂等,直达患处,可迅速止血消肿止痛,缩小和平复痔疮肿块。
痔疮是可以预防的,需要:多进行体育锻炼,避免大量饮酒,定时排便,防治便秘,多食蔬菜,少食辛辣食物,不要久站久坐,保持肛门清洁,常做提肛运动等。
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